Вспомогательные средства реабилитации для улучшения качества жизни людей с ограниченными возможностями
Отношение к пожилым людям и инвалидам (людям с ограниченным возможностями) одно из лучших определителей здоровья общества. Такие заболевания как инсульт, травмы, состояние после перенесенных тяжелых операций (сердце, головной мозг), перелом шейки бедра часто становятся причиной временной или постоянной нетрудоспособности. После инсульта в 80% случаев наступает инвалидность. Она может выражаться как в тяжелой форме, так и в частичной, но статистика неутешительна.
Черепно-мозговые травмы относятся к числу наиболее распространенных видов повреждений приводящих к инвалидности. Их частота составляет 1,8—5,4 случая на 1000 населения и составляет 30—50 % в общей структуре травматизма. Не стоит забывать, что это в основном молодые люди. Так же это касается и пожилых людей, чаще всего причиной инвалидизации является перелом шейки бедра, что резко снижает качество жизни. На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов; переломы шейки бедра составляют примерно 6%. Ситуация чаще всего возникает внезапно и пациент оказывается не готов психологически, меняется привычный образ жизни, он становится зависимым от ухаживающих. Осознание своей беспомощности наносит дополнительную травму, что отягощает прогноз заболевания и затормаживает процесс восстановления. Мы не должны забывать об ухаживающем персонале или родственниках больного. У них должно оставаться время на общение, работу, отдых. Поэтому уже с первых дней мы обязаны воспользоваться вспомогательными средствами реабилитации, чтобы максимально сохранить самостоятельность пациента, улучить качество жизни, дать возможность человеку жить активной, полноценной жизнью, добиваться поставленных целей, творить, быть успешным.
Средства реабилитации в первую очередь должны обеспечивать пациенту самостоятельность и быть безопасны в использовании.
Для больных на постельном режиме обеспечьте комфорт, удобство, профилактику осложнений с помощью функциональной кровати электрической или механической, с поворотным механизмом или без него. Пациент самостоятельно может поворачиваться, присаживаться, пользуясь специальными захватами в виде веревочной лестницы или фиксированного треугольника, чем также обеспечивается непрерывность реабилитационных мероприятий. Тумбочки с поворотным механизмом дают возможность принимать пищу, читать книги, пользоваться электронными устройствами (ноутбук, планшет, электронные книги), заниматься эрготерапией в кровати. При этом применение специальных адаптированных столовых приборов с усиленной ручкой и фиксатором и ограничителя на тарелку позволяет самостоятельно принимать пищу людям с патологией кистей, слабого связочного аппарата, с парезами, параличами верхних конечностей. Что существенно ускоряет восстановление утраченных функций, повышает качество жизни, разгружает ухаживающий персонал или ухаживающих родственников. При переломе шейки бедра необходимы фиксаторы голеностопа, нивелируя ротацию бедра внутри, они придают конечности физиологическое положение. Этот фиксатор на порядок легче и эргономичнее чем гипс, что также является профилактикой пролежней. При инсульте с парезами и параличами нижних конечностей пластиковый фиксатор применяется в целях профилактики контрактур, как одной из причин инвалидизации пациентов.
При расширении двигательного режима используются больными
кресло коляски – механические, или с электроприводом. Современные коляски могут использоваться как в домашних условиях, так и на улице, особенно интересны коляски с откидными подлокотниками и спинкой – с такой коляски пациент самостоятельно может перебраться на кровать, санитарное устройство (унитаз), стул, на сиденье в машине – а сама коляска легко вмещается в багажник автомобиля. Пациент может использовать специальное устройство для одевания одежды, носков, устройство для застегивания пуговиц, а также специальные захваты для поднятия и удержания мелких предметов с пола, что также улучшает качество жизни, самостоятельность и освобождает ухаживающий персонал. На следующем этапе реабилитации и расширения двигательного режима необходимы ходунки с колесиками, или без них, «Шагающие». Особое внимание нужно уделить ходункам с подмышечными упорами. Пациент при вставании имеет дополнительную опору торса на подмышечных упорах. Ухаживающий персонал или родственники при этом освобождаются от физических усилий для удержания пациента в вертикальном положении.
Для более активных пациентов существуют ходунки со встроенным сидением, сумкой. Люди с ограниченными возможностями для уверенности при ходьбе могут использовать трости с насадками антискольжение, антилед.
Для людей с тяжелыми, инвалидизирующими заболеваниями, часто психотравмирующей ситуацией является беспомощность и зависимость от ухаживающих в вопросах личной гигиены. Это приводит к возникновению тяжелых депрессий и усугублению основного заболевания. Для постельных больных применяются специальные кресла с санитарными устройствами, что является профилактикой пролежней и как момент ранней активизации пациента, психологической мотивации к самостоятельности и улучшения качества жизни. Для более мобильного больного оформление санитарной комнаты поручнями, держателями, наличие специальных устройств для выдавливания зубной пасты, щеток для мытья с длинными ручками дает возможность пациенту при парализованной одной руке чувствовать себя самостоятельным, что значительно повышает качество жизни пациента и дает время ухаживающему персоналу или родственникам на занятия своими делами.
Для людей с ограниченными возможностями наиболее ценной помощью является помощь в приобретении самостоятельности в активной жизни, приспособленной к новым для него условиям.